कृपया सर्व माहिती अचूक भरा. खोटी माहिती दिल्यास कायदेशीर कारवाई होऊ शकते.

अर्जदाराची (शेतकऱ्याची) माहिती

अर्जदाराचे नाव *

राहणार (गाव) *

तालुका *

जिल्हा *

मोबाईल नंबर *

आधार क्रमांक

शेतकरी आयडी क्रमांक

जमीन (८-अ) तपशील

मौजे (जमीन ज्या गावात आहे) *

महसूल मंडळ

एकुण क्षेत्र - हेक्टर *

एकुण क्षेत्र - आर

बँक तपशील

बँकेचे नाव

बँक खाते क्रमांक

IFSC कोड

पिकाची माहिती (पिकपेरा तक्ता)

सोबत जोडलेली कागदपत्रे

७/१२ उतारा ८-अ होल्डींग बँक पासबुक

दिनांक व स्वाक्षरी

दिनांक *

शेतकऱ्याची स्वाक्षरी (ऐच्छिक)

स्वाक्षरी ऐच्छिक आहे — वगळता येते

प्रधानमंत्री पिक विमा योजना पिकपेरा बाबत स्वयंघोषणापत्र

अ.क्र.	गावाचे नाव	गट क्र.	खाता नं.	क्षेत्र	पिकाचे नाव	पेरलेले क्षेत्र		लागवड दिनांक
अ.क्र.	गावाचे नाव	गट क्र.	खाता नं.	क्षेत्र	पिकाचे नाव	हेक्टर	आर	लागवड दिनांक

दिनांक :-

शेतकऱ्याची स्वाक्षरी/अंगठा

pctool.in

पिकपेरा बाबत स्वयंघोषणापत्र